胃溃疡的鉴别诊断
时间:2013-12-26 作者: 武汉国医堂医院 来源: http://wh.gytwc.com/
胃溃疡的鉴别诊断:
1.功能性消化不良通常有消化不良综合征,如:反酸、嗳气、恶心、上腹饱胀不适,但胃镜和钡餐检查多无阳性发现,属功能性。
2.慢性胃十二指肠炎有慢性无规律性上腹痛,胃镜可鉴别。多示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡。
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3.胃泌素瘤亦称卓-艾综合征,是胰腺细胞分泌大量胃泌素所致。诊断要点是:①BAO>15mmol/h,BAO/MAO>0.6;②X线检查示非典型位置溃疡,特别是多发性溃疡;③难治性溃疡,易复发;④伴腹泻;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。
4.胃溃疡恶变或胃癌最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查,胃镜检查时需作活检,明确良、恶性。对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。
5.胃黏膜脱垂症间歇性上腹痛,制酸剂不能缓解,而改变体位如左侧卧位可能缓解。胃镜、钡餐可以鉴别。X线钡餐检查可显示十二指肠球部有香蕈状或降落伞状缺损阴影。
6.其他另外并发大出血时还需与门脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相鉴别。并发穿孔时还应与各种常见急腹症相鉴别,如:胰腺炎、阑尾炎、胆道疾患、肠梗阻等。
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以往做胃肠镜时,患者会出现恶心、呕吐以及一次检查常常半个小时都无法完成的状况,无痛不插管胃镜具有如下突出优点:
【1】无需插管不用下镜,检查胃肠道疾病,更准确无痛苦,适合各类人群的健康检查。
【2】与传统胃镜相比避免乙肝、艾滋病等传染性疾病患者检查造成的交叉感染。
【3】该系统配有3.5到5.5兆赫的变频探头,能分清胃壁的五层结构,准确的查出胃肠道小米粒大小的肿瘤。
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【5】它的特别之处就是还能检查全身各脏器疾病,而且这些小米粒大小的肿瘤都是在彩色的大屏幕上放大了几百倍以后观测到的。所以说,在保 证准确不误诊的同时,此项技术更具人性化。
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