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反流性食道炎

时间:2013-01-10 作者: 武汉国医堂医院 来源: http://wh.gytwc.com/

  武汉胃肠医院国医堂医师指出:胃十二指肠反流在正常情况下,食管鳞状上皮细胞有角化表层,可以防止H+渗入粘膜以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层并使之变薄或脱落。
  
  反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食道炎,在医学上称之为反流性食道炎。
  

  大家可以看到反流性食道炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果,而在胆汁引起食管损伤前,必先存在幽门和LES功能失调;反流性食道炎者多伴有胃炎滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病;十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,故并发本病也较多。
  
  在治疗反流性食道炎方面,武汉胃肠医院国医堂医师给出以下几点意见:
  
  反流性食道炎的诊断应依靠胃镜检查确诊(同时也能排除食管癌),如果有反流症状,而胃镜检查无明显炎症糜烂,则是胃食管反流病,两者确诊后可采用下列方法治疗:济南军区总医院消化科王要军
  
  一、一般处理
  
  戒烟酒、低脂、低糖饮食,避免饱食,睡前3小时勿进食。避免诱发反流和引起食管粘膜损害的药物如抗胆碱能药、苯二氮?类、非甾体抗炎药(NSAIDS)、阿片类、三环类等。改变生活方式和饮食习惯可以单独作为轻症患者的治疗措施。
  
  二、药物治疗
  

  质子泵抑制剂口服:如埃索镁拉唑或奥美拉唑20mg每日2次,疗程8周,维持量每日10~20mg,至少6个月;或联合应用促胃动力药:吗丁啉或西沙必利10mg每日3次,并维持治疗,或莫沙比例5mg,每日3次。
  
  三、体位疗法
  
  餐后保持直立位,避免持重物或弯腰拾物,如必须弯腰时应先曲膝,保持躯干直立,避免向前弯而引起的反流。睡眠时应抬高床头(垫高一侧床腿,单纯垫高枕头无效)20cm;症状严重时上身抬高45度,为防止身体下滑,床尾也可抬高12-25cm。
  
  如果症状长期存在,为减少药物的副作用,也可采用按需服用药物的办法:什么时候出现反流症状,则用上述方法治疗,症状好转则停药。
  
  

由于近期肠胃病患者较多,为了有效地调配医护资源,鼓励有计划就诊,提倡就诊前进行,网上预约,凡网上预约就诊的患者,可免挂号费并享受随时到院,直接就诊的优先权。

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