【十二指肠溃疡概述】

　　武汉国医堂胃肠医院专家介绍十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，其地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关.

　　十二指肠溃疡有哪些表现呢？

　　十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。

　　【十二指肠溃疡病因】

　　（1）消化学说：胃液量增加，酸度增高及胃蛋白酶增加，促使十二指肠粘膜组织的蛋白质发生水解，出现“自体消化”，形成溃疡。

　　（2）创伤学说：机械、温热与化学的作用，如食物粗糙、辛辣、过酸、烟酒长期刺激等均可造成十二指肠粘膜的原发性损伤而形成溃疡。

　　（3）炎症学说：有的人研究表明，在100%的十二指肠溃疡病例中，可同时见到十二指肠粘膜的炎症性改变。这些改变发生在溃疡之前，从单纯的、浅表的炎症性粘膜糜烂，直至溃疡形成。

　　（4）血管学说：当胃肠血管有病变时，可使局部粘膜缺血、坏死，部分粘膜被消化吸收而形成溃疡。

　　（5）组织中毒学说：当血中碱贮备减少，引起酸中毒，使迷走神经张力增强，胃酸分泌增加，血液循环障碍，粘膜发生缺血坏死而形成溃疡。但并未能证实凡有溃疡病变者都有酸中毒存在。

　　（6）神经反射和植物神经学说：实验证明，中枢性损伤所引起的溃疡与肾上腺皮质功能亢进和迷走神经兴奋有关。

　　（7）乙酰胆碱学说：有人认为本病患者的迷走神经过度兴奋而使乙酰胆碱增多，亦有人认为组织胺增加，均可造成肠壁毛细血管长期扩张瘀血，以致肠壁糜烂坏死而形成溃疡。

　　（8）皮层内脏学说：大脑皮层活动障碍，使皮层与皮层下部的正常关系失调，导致交感神经受抑制，副交感神经张力增强而形成溃疡。

　　（9）内分泌学说：内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍，脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时，可使肾上腺皮质激素增加，引起胃酸分泌增加，以致溃疡形成。其它如脑垂体、甲状旁腺、肾上腺的肿瘤及胰腺非β细胞瘤等，常伴发溃疡病，均说明溃疡的形成与内分泌水平过高有关。

　　（10）维生素缺乏学说：维生素C缺乏可使胃及十二指肠粘膜受到损害，抵抗力减低而形成溃疡。也有人发现，消化性溃疡患者中维生素A、B族、K等都缺乏。因此有人认为维生素缺乏是溃疡发生的病因。

　　（11）体质学说：无力型体质常伴有营养缺乏，使胃及十二指肠粘膜抵抗力低下而易发生溃疡。但超力型体质也有发生溃疡者。

　　（12）遗传学说：有人统计15%—25%的消化性溃疡与遗传有关。

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